Karthikeyan G, Eikelboom JW, Turpie AG, Hirsh J. Does acetyl salicylic acid (ASA) have a role in the prevention of venous thromboembolism? Br J Haematol ;146 : 142-9.

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Résumé
Les recommandations diffèrent quant à l’intérêt de l’utilisation de l'acide acétyl salicylique (AAS, aspirine) à titre préventif chez les patients à haut risque de maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV), ceci principalement en raison de différences de perception de son efficacité.
L’aspirine représente une option thérapeutique intéressante dans la mesure où elle est peu coûteuse, facile à administrer et ne nécessite pas de surveillance. Les auteurs ont réalisé une revue de la littérature des essais randomisés contrôlés évaluant l'efficacité de l’aspirine en prévention de la MTEV. Ils concluent que, comparativement à l’abstention thérapeutique ou au placebo, l’aspirine est clairement efficace pour prévenir la MTEV, mais qu’elle semble – dans des essais à faible effectif - moins efficace que les héparines de bas poids moléculaire. Il n’existe que peu de données permettant de comparer l’aspirine à l’héparine non fractionnée ou à la warfarine .
Une étude randomisée contrôlée à grande échelle est nécessaire pour préciser la place de l’aspirine par rapport aux stratégies anticoagulantes actuelles de prévention de la MTEV.

Commentaires
Aux États-Unis, certains chirurgiens orthopédistes utilisent l’aspirine en thromboprophylaxie chez leurs malades. Il était donc important de faire le point sur ce sujet, comme cela a été fait dans cet article, écrit par de grands spécialistes du problème. La revue exhaustive de la littérature faite par les auteurs montre une certaine efficacité de l’aspirine, qui est cependant moins importante que celle des HBPM. L’intérêt de ce travail est de monter que l’aspirine n’est pas complètement dénuée d’activité en thromboprophylaxie chez les malades à haut risque de MTEV.

Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse - Thrombose veineuse profonde - Embolie pulmonaire - Aspirine - Prévention - HBPM - AVK