Zhu T, Carcaillon L, Martinez I et al. Influenza vaccination reduces the risk of venous thromboembolism.
Circulation 2008 ; 118 : S310 - S311.

Résumé
Il est bien admis que la vaccination antigrippale réduit le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients coronariens. En revanche, il n’existe pas de données concernant une éventuelle influence de cette vaccination sur la maladie thromboembolique veineuse (MTEV).
Méthodes. L’étude cas-témoins FARIVE a été menée dans 11 centres français. Les 727 cas étaient des patients ayant un premier épisode documenté de MTEV (en l’absence d’antécédents personnels de cancer dans les 5 années précédentes) ; ils ont été appariés sur l’âge et le sexe à 727 témoins, recrutés dans le même hôpital, et indemnes d’antécédents personnels de thrombose veineuse ou artérielle.
Résultats. Au total, 202 (28,2 %) cas et 233 (32,1 %) témoins avaient été vaccinés contre la grippe dans les 12 mois précédant le recrutement. L’information concernant le statut vaccinal n’était manquante que chez 12 des 1 454 sujets de l’étude.
L’odds ratio (OR) absolu des cas de MTEV associés à la vaccination antigrippale était de 0,76 (IC_{95 %} : 0,58 - 0,99). Après ajustement sur les variables de confusion potentielles (âge, sexe, date de l'inclusion, indice de masse corporelle, niveau éducatif et présence de varices), l’OR des cas de MTEV associés à la vaccination antigrippale était de 0,74 (IC_{95 %} : 0,57 – 0,97).
L'effet protecteur de la vaccination vis-à-vis du risque de MTEV était plus important chez les sujets âgés de moins de 52 ans (âge médian) : OR = 0,52 (IC_{95 %} : 0,32 - 0,85).
Chez les femmes âgées de moins de 51 ans, l’OR absolu était de 0,50 (IC95 % : 0,24 – 1,05), mais devenait significatif après ajustement sur les variables de confusion, incluant la contraception orale : OR = 0,41 (IC_{95 %} : 0,19 - 0,92).
L'effet protecteur de la vaccination était le même quel que soit le type de manifestation de la MTEV, thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire. L’effet protecteur n’était pas statistiquement différent qu’il s’agisse d’événements thromboemboliques veineux spontanés ou provoqués.
Conclusion. Cette étude est la première à démontrer un effet protecteur de la vaccination antigrippale vis-à-vis du risque de MTEV. In vitro, la grippe induit l'activation de la coagulation et de l'inflammation, mais il ne peut être exclu que l'effet protecteur de la vaccination ait été dû à d'autres mécanismes, inconnus, ce d’autant que l'effet protecteur était identique quelque soit la saison de l'année.
La vaccination antigrippale pourrait réduire le risque de MTEV de 26 % ; cette relation entre vaccination contre la grippe et MTEV et ses mécanismes sous-jacents reste encore à être analysés et confirmés dans des études ultérieures.


Mots clés : MTEV, TVP, EP, maladie thrombo-embolique veineuse, maladie thromboembolique veineuse, thombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, épidémiologie, facteurs de risque, vaccination antigrippale, grippe