La V^e conférence internationale « Thrombose, Hémostase et Cancer » (ICTHIC -International Conference on Thrombosis and Hemostasis Issues in Cancer) s’est tenue du 23 au 25 avril dernier au bord du lac Majeur à Stresa (Italie), sous la présidence d’Anna Falanga, Benjamin Brenner et Frederick R. Rickles.

L’ETRO (European Thrombosis Research Organisation) a rassemblé dans un supplément de 200 pages de Thrombosis Research (Thromb Res 2010 ; 125 (suppl 2)) les textes des conférences plénières, communications orales et posters de ce congrès.
Les nombreuses recommandations des sociétés savantes* concernant la thromboprophylaxie et le traitement des accidents thromboemboliques veineux et artériels chez les malades atteints d'un cancer ont été discutées au cours de ces journées. Les recommandations du Groupe francophone thrombose et cancer (GFTC) ont été présentées par Dominique Farge et sont également disponibles dans Critical Reviews in Oncology/Hematology (Crit Rev Oncol Hematol 2010 ; 73 : 31-46).


Toutes les recommandations sont concordantes en ce qui concerne le traitement à la phase aiguë de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire, donnant la préférence à l’utilisation des HBPM pendant plusieurs mois, sans relais AVK. En revanche, elles sont bien moins homogènes quant à la prophylaxie de ces accidents ; de plus, elles ne concernent que les malades hospitalisés et n'envisagent pas les nombreux malades traités par chimiothérapie en ambulatoire. Quelques lignes directrices peuvent néanmoins être dégagées.

• Une thromboprophylaxie doit être envisagée dès que possible pour tous les malades traités par chimiothérapie et hospitalisés.
• Il faut évaluer le risque thromboembolique global, de préférence en utilisant le score de Khorana.
• De nombreux auteurs sont favorables à la thromboprophylaxie dans deux situations qui semblent particulièrement à haut risque :
  • les myélomes traités par thalidomide + dexaméthasone, avec une place importante pour les héparines de bas poids moléculaire ;
  • les cancers du pancréas à un stade avancé, pour lesquels la thromboprophylaxie serait suggérée malgré l’absence de recommandations des sociétés savantes dans ce cas spécifique.

*NCCN (National Comprehensive Cancer Network), ASCO (American Society of Clinical Oncology), AIOM (Association italienne d'oncologie médicale), ACCP (American College of Chest Physicians), GFTC (Groupe francophone thrombose et cancer), etc.
 

Mots clés : Conférence - Cancer - Recommandations - Chimiothérapie